Nortriptyline 25mg Hydrochloride Gebruik, bijwerkingen en dosering. Prijs in online apotheek. Generieke medicijnen zonder recept.

Nortriptyline 25 mg is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt om depressie te behandelen. Het kan ook worden gebruikt om patiënten te helpen stoppen met roken.

• Nortriptyline is verkrijgbaar onder de volgende verschillende merknamen: Pamelor en Aventyl.

Doseringen van Nortriptyline:

Doseringen voor volwassenen en kinderen:

Capsule

• 10 mg
• 25 mg
• 50 mg
• 75 mg

Orale oplossing

• 10 mg/5 ml

Doseringsoverwegingen - Moet als volgt worden gegeven: :

Depressie

volwassenen

• 25 mg oraal om de 6-8 uur, niet meer dan 150 mg per dag

Doseringsoverwegingen:

• De totale dagelijkse dosis kan voor het slapengaan worden gegeven
• Om de therapie stop te zetten, moet u de dosis geleidelijk afbouwen om de incidentie van ontwenningsverschijnselen te minimaliseren en de detectie van opnieuw optredende symptomen mogelijk te maken

pediatrisch

• Kinderen jonger dan 6 jaar: veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld
• Kinderen van 6-12 jaar: 1-3 mg/kg per dag oraal elke 6-8 uur, of 10-20 mg per dag oraal verdeeld 6-8 uur
• Kinderen van 12 jaar: 30-50 mg oraal per dag, verdeelde of enkele dosis
• Zie black box-waarschuwing

geriatrische

• Aanvankelijk: 30-50 mg oraal eenmaal per dag of in verdeelde doses, kan toenemen tot 75-100 mg per dag indien getolereerd

Chronische urticaria, nachtelijke pruritus, angio-oedeem (off-label)

• 75 mg per dag oraal

Stoppen met roken (off-label)

• 25 mg oraal elke dag, start 1-2 weken voor de stopdatum, kan worden aangepast tot 75-100 mg/dag 10-28 dagen voor de geselecteerde stopdatum, pas de dosis aan tot 75-100 mg/dag, zet de therapie voort gedurende 12 weken of langer na de stopdag

ADHD (off-label)

volwassenen

• 25 mg oraal elke 6-8 uur

pediatrisch

• 0,5 mg/kg per dag oraal, aangepast tot maximaal 2 mg/kg per dag of 100 mg, afhankelijk van wat minder is

Postherpetische neuralgie (off-label)

• Mild tot matig: controleer patiënten op bijwerkingen
• Ernstig: dosisaanpassing niet nodig, niet vaker dan om de 2 weken herhalen, alternatieve therapie overwegen als herhaalde kuren nodig zijn
• 10-25 mg oraal voor het slapengaan, kan elke 3-5 dagen worden verhoogd in stappen van 10 mg per dag tot 160 mg voor het slapengaan of verdeeld om de 12 uur indien verdragen

Nachtelijke enuresis (off-label)

pediatrisch

• Kinderen van 6-7 jaar (20-25 kg): 10 mg oraal voor het slapengaan
• Kinderen van 8-10 jaar (26-35 kg): 10-20 mg oraal voor het slapengaan
• Kinderen ouder dan 11 (36-54 kg): 25-35 mg oraal voor het slapengaan

Bijwerkingen die verband houden met het gebruik van Nortriptyline zijn onder meer:

• vermoeidheid
• lethargie
• slaperigheid
• zwakheid
• droge mond
• constipatie
• wazig zien
• agitatie
• ongerustheid
• hoofdpijn
• moeite met slapen (slapeloosheid)
• misselijkheid
• braken
• zweten
• duizeligheid bij het staan
• ECG-veranderingen
• snelle hartslag
• verwardheid
• extrapiramidale symptomen (voortdurende spasmen en spiersamentrekkingen, motorische rusteloosheid, stijfheid, langzame beweging, trillen en onregelmatige schokkerige bewegingen)
• duizeligheid
• gevoelloosheid en tintelingen
• oorsuizen (tinnitus)
• uitslag
• verhoogde leverfuncties
• seksuele disfunctie
• hartinfarct
• verminderde witte bloedcellen (agranulocytose)
• toename van witte bloedcellen (eosinofilie)
• overlijden van witte bloedcellen (leukopenie)
• afname van bloedplaatjes (trombocytopenie)
• waterretentie (syndroom van ongepast antidiuretisch hormoon, SIADH)

Dit document bevat niet alle mogelijke bijwerkingen en andere kunnen optreden. Raadpleeg uw arts voor aanvullende informatie over bijwerkingen.

Als uw arts dit geneesmiddel gebruikt om uw pijn te behandelen, is het mogelijk dat uw arts of apotheker al op de hoogte is van mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en u hierop controleert. Begin, stop of verander de dosering van een geneesmiddel niet voordat u eerst met uw arts, zorgverlener of apotheker heeft overlegd.

• Ernstige interacties van nortriptyline zijn onder meer:
  • astemizol
  • cisapride
  • disopyramide
  • dronedarone
  • ibutilide
  • indapamide
  • jobenguaan I 123
  • isocarboxazide
  • pentamidine
  • fenelzine
  • pimozide
  • procaïnamide
  • procarbazine
  • kinidine
  • safinamide
  • selegiline
  • sotalol
  • terfenadine
  • thioridazine
  • tranylcypromine
• Nortriptyline heeft ernstige interacties met ten minste 125 verschillende geneesmiddelen.
• Nortriptyline heeft matige interacties met ten minste 358 verschillende geneesmiddelen.
• Nortriptyline heeft milde interacties met ten minste 77 verschillende geneesmiddelen.

Deze informatie bevat niet alle mogelijke interacties of bijwerkingen. Vertel daarom uw arts of apotheker voordat u dit product gebruikt over alle producten die u gebruikt. Houd een lijst van al uw medicijnen bij u en deel deze informatie met uw arts en apotheker. Neem contact op met uw zorgverlener of arts voor aanvullend medisch advies, of als u gezondheidsvragen of zorgen heeft of voor meer informatie over dit geneesmiddel.

Waarschuwingen

• In kortetermijnstudies verhoogden antidepressiva het risico op zelfmoordgedachten en -gedrag bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen (jonger dan 24 jaar) die antidepressiva gebruikten voor ernstige depressieve stoornissen of andere psychiatrische aandoeningen
• Deze toename werd niet gezien bij patiënten ouder dan 24 jaar; een lichte afname van zelfmoordgedachten werd gezien bij volwassenen ouder dan 65 jaar
• Bij kinderen en jonge volwassenen moeten de risico's worden afgewogen tegen de voordelen van het nemen van antidepressiva
• Patiënten moeten nauwlettend worden gecontroleerd op gedragsveranderingen, klinische verslechtering en zelfmoordneigingen; dit moet worden gedaan tijdens de eerste 1-2 maanden van therapie en dosisaanpassingen
• De familie van de patiënt moet abrupte gedragsveranderingen doorgeven aan de zorgverlener
• Bij verslechtering van gedrag en zelfmoordneigingen die geen deel uitmaken van de aanwezige symptomen kan het nodig zijn de therapie te staken
• Dit medicijn is niet goedgekeurd voor gebruik bij pediatrische patiënten
• Dit medicijn bevat nortriptyline. Gebruik Pamelor of Aventyl niet als u allergisch bent voor nortriptyline 25 mg of voor enig ander bestanddeel van dit geneesmiddel.
• Buiten bereik van kinderen houden. In geval van overdosering, medische hulp inroepen of onmiddellijk contact opnemen met een Antigifcentrum

Contra-indicaties

• overgevoeligheid
• Alle medicijnen of aandoeningen die het QT-interval verlengen
• Acuut herstel na een myocardinfarct
• Gelijktijdige toediening met serotonerge geneesmiddelen
  • Gelijktijdig met of binnen 14 dagen na MAO-remmers (serotoninesyndroom)
  • Starten met nortriptyline bij een patiënt die wordt behandeld met linezolid of intraveneus methyleenblauw is gecontra-indiceerd vanwege een verhoogd risico op serotoninesyndroom
  • Als linezolid of intraveneus methyleenblauw moet worden toegediend, stop dan onmiddellijk met nortriptyline en controleer op toxiciteit van het centrale zenuwstelsel; mag nortriptyline hervatten 24 uur na de laatste dosis linezolid of methyleenblauw of na 2 weken controle, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet

Effecten van drugsmisbruik

• Geen informatie verstrekt

Kortetermijneffecten

• Kan sedatie veroorzaken, wat de fysieke of mentale vermogens kan aantasten; wees voorzichtig bij het uitvoeren van taken die mentale alertheid vereisen (het bedienen van zware machines)
• Zie "Wat zijn bijwerkingen die verband houden met het gebruik van Nortriptyline 25 mg?"

Lange termijn effecten

• Botbreuken zijn in verband gebracht met behandeling met antidepressiva; overweeg de mogelijkheid van botbreuken bij patiënten als een met een antidepressivum behandelde patiënt onverklaarbare botpijn, zwelling, blauwe plekken of puntgevoeligheid vertoont
• Zie "Wat zijn bijwerkingen die verband houden met het gebruik van Nortriptyline?"

Waarschuwingen:

• Wees voorzichtig bij patiënten met prostaatvergroting, urine-/GI-retentie, overactieve schildklier (hyperthyreoïdie), epileptische aandoening, hersentumor, ademhalingsstoornis of bipolaire/manie (kan psychose verergeren)
• Klinische verergering en zelfmoordgedachten kunnen optreden ondanks medicatie bij adolescenten en jongvolwassenen (18-24 jaar)
• Mogelijk levensbedreigend serotoninesyndroom gemeld bij gelijktijdige toediening met geneesmiddelen die het serotoninemetabolisme verminderen (in het bijzonder monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), waaronder niet-psychiatrische monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), zoals linezolid en intraveneus methyleenblauw)
• Risico op anticholinerge bijwerkingen, zoals diarree, overactieve blaas en incontinentie, astma, chronische obstructieve longziekte (COPD)
• Kan beenmergsuppressie veroorzaken (zeldzaam)
• Kan een lage bloeddruk veroorzaken bij het opstaan (orthostatische hypotensie)
• Kan sedatie veroorzaken, wat de fysieke of mentale vermogens kan aantasten; wees voorzichtig bij het uitvoeren van taken die mentale alertheid vereisen (het bedienen van zware machines)
• Risico op verwijding van de pupil van het oog (mydriasis), wat kan leiden tot een hoeksluitingsaanval bij patiënten met geslotenhoekglaucoom met anatomisch nauwe hoeken zonder een patente iridectomie
• Kan sedatie veroorzaken en fysieke of mentale vermogens aantasten
• Geleidelijk terugtrekken
• Botbreuken zijn in verband gebracht met behandeling met antidepressiva; overweeg de mogelijkheid van botbreuken bij patiënten als een met een antidepressivum behandelde patiënt onverklaarbare botpijn, zwelling, blauwe plekken of puntgevoeligheid vertoont
• Met voorzichtigheid gebruiken bij patiënten die frequente episodes van lage bloeddruk niet verdragen, inclusief patiënten met hart- en vaatziekten, verminderd bloedvolume (hypovolemie), of met gelijktijdige medicatie die predisponeert voor lage bloeddruk of trage hartslag
• Wees voorzichtig bij patiënten met hart- en vaatziekten, diabetes mellitus (kan de glucoseregulatie veranderen), lever- of nierfunctiestoornissen en ouderen
• Abrupte stopzetting of onderbreking van de behandeling met antidepressiva is in verband gebracht met een stopzettingssyndroom, dat kan bestaan uit braken, diarree, hoofdpijn, duizeligheid, koude rillingen, beven, gevoelloosheid en tintelingen, slaperigheid, vermoeidheid en slaapstoornissen
• Kan het risico op bijwerkingen van elektroconvulsietherapie verhogen; stop indien mogelijk de therapie vóór elektroconvulsietherapie
• Vanwege het risico van geneesmiddelinteractie met anesthesie en hartritmestoornissen, wordt aanbevolen de behandeling vóór electieve chirurgie te staken

Zwangerschap en borstvoeding

• Gebruik nortriptyline 25 mg tijdens de zwangerschap alleen in levensbedreigende noodgevallen als er geen veiliger medicijn beschikbaar is. Er is positief bewijs van risico bij de mens voor de foetus
• Nortriptyline wordt uitgescheiden in de moedermelk, geef geen borstvoeding. De American Association of Pediatrics stelt dat het effect op zuigelingen die borstvoeding krijgen onbekend is, maar mogelijk zorgwekkend is