Medrol 16mg, 4mg, 8mg Methylprednisolone Gebruik, bijwerkingen en dosering. Prijs in online apotheek. Generieke medicijnen zonder recept.
Wat is Medrol 8 mg en hoe wordt het gebruikt?
Medrol 4 mg is een receptgeneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van ontstekingsaandoeningen zoals artritis, lupus, psoriasis, colitis ulcerosa, allergische aandoeningen, endocriene aandoeningen en aandoeningen die de huid, ogen, longen, maagzenuwstelsel of bloedcellen aantasten. Medrol 4 mg kan alleen of in combinatie met andere medicijnen worden gebruikt.
Medrol is een corticosteroïden, ontstekingsremmend middel.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van Medrol 4 mg?
- kortademigheid,
- zwelling,
- snelle gewichtstoename,
- blauwe plekken ,
- dunner wordende huid,
- niet-genezende wonden,
- wazig zien,
- tunnelvisie,
- oogpijn,
- halo's rond lichten zien,
- ernstige depressie,
- persoonlijkheidsveranderingen,
- ongewone gedachten of gedrag,
- plotselinge pijn in een arm, been of rug,
- bloederige of teerachtige ontlasting,
- bloed ophoesten of braaksel dat op koffiedik lijkt,
- toevallen,
- beenkrampen,
- constipatie ,
- onregelmatige hartslagen,
- fladderend in je borst,
- verhoogde dorst of plassen, en
- gevoelloosheid of tintelingen
Roep meteen medische hulp in als u een van de bovenstaande symptomen heeft.
De meest voorkomende bijwerkingen van Medrol 16 mg zijn:
- zwelling in uw handen of enkels,
- duizeligheid of draaierig gevoel,
- veranderingen in uw menstruatie,
- hoofdpijn,
- milde spierpijn of zwakte, en
- maagklachten of een opgeblazen gevoel
Vertel het uw arts als u een bijwerking heeft die u hindert of die niet weggaat.
Dit zijn niet alle mogelijke bijwerkingen van Medrol. Vraag uw arts of apotheker om meer informatie.
Bel uw arts voor medisch advies over bijwerkingen. U kunt bijwerkingen melden aan de FDA op 1-800-FDA-1088.
OMSCHRIJVING
MEDROL-tabletten bevatten methylprednisolon, een glucocorticoïde. Glucocorticoïden zijn bijnierschorssteroïden, zowel natuurlijk voorkomende als synthetische, die gemakkelijk worden geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Methylprednisolon komt voor als een wit tot praktisch wit, geurloos, kristallijn poeder. Het is matig oplosbaar in alcohol, in dioxaan en in methanol, slecht oplosbaar in aceton en in chloroform, en zeer slecht oplosbaar in ether. Het is praktisch onoplosbaar in water.
De chemische naam voor methylprednisolon is pregna - 1,4 - dieen - 3,20-dion, 11, 17, 21-trihydroxy-6-methyl-, (6α, 11β) - en het molecuulgewicht is 374,48. De structurele formule wordt hieronder weergegeven:
Elke tablet MEDROL (methylprednisolon) voor orale toediening bevat 2 mg, 4 mg, 8 mg, 16 mg of 32 mg methylprednisolon. Inactieve ingrediënten:
2 mg CalciumstearaatMaïszetmeelErythrosine-natriumLactoseMinerale olieSorbinezuurSacharose
4 en 16 mg CalciumstearaatMaïszetmeelLactoseMinerale olieSorbinezuurSacharose
8 en 32 mg CalciumstearaatMaïszetmeelF D & C Geel nr. 6LactoseMinerale oliesorbinezuurSacharose
INDICATIES
MEDROL (methylprednisolon) Tabletten zijn aangegeven in de volgende omstandigheden:
1. Endocriene aandoeningen
Primaire of secundaire bijnierschorsinsufficiëntie (hydrocortison of cortison is de eerste keuze; synthetische analogen kunnen worden gebruikt in combinatie met mineralocorticoïden indien van toepassing; in de kindertijd is suppletie met mineralocorticoïden van bijzonder belang). Congenitale bijnierhyperplasie Niet-suppuratieve thyreoïditis Hypercalciëmie geassocieerd met kanker
2. Reumatische aandoeningen
Als aanvullende therapie voor kortdurende toediening (om de patiënt over een acute episode of exacerbatie heen te helpen) bij: Reumatoïde artritis, inclusief juveniele reumatoïde artritis (in bepaalde gevallen kan een lage dosis onderhoudstherapie nodig zijn) Spondylitis ankylopoetica Acute en subacute bursitis Synovitis van osteoartritis Acuut niet-specifieke tenosynovitis Posttraumatische osteoartritis Artritis psoriatica Epicondylitis Acute jichtartritis
3. Collageenziekten
Tijdens een exacerbatie of als onderhoudstherapie in geselecteerde gevallen van: Systemische lupus erythematosus Systemische dermatomyositis (polymyositis) Acute reumatische carditis
4. Dermatologische ziekten
Bulleuze dermatitis herpetiformis Ernstig erythema multiforme (Stevens-Johnson-syndroom) Ernstige seborrheic dermatitis Exfoliatieve dermatitis Mycose fungoides Pemphigus Ernstige psoriasis
5. Allergische staten
Beheersing van ernstige of invaliderende allergische aandoeningen die onhandelbaar zijn voor adequate proeven met conventionele behandeling: Seizoensgebonden of niet-seizoensgebonden allergische rhinitis Geneesmiddelovergevoeligheidsreacties Serumziekte Contactdermatitis Bronchiale astma Atopische dermatitis
6. Oogziekten
Ernstige acute en chronische allergische en ontstekingsprocessen waarbij het oog en zijn adnexa betrokken zijn, zoals: Allergische marginale ulcera van het hoornvlies Herpes zoster oftalmicus Ontsteking van het voorste segment Diffuse posterieure uveïtis en choroïditis Sympathische oftalmie Keratitis Optische neuritis Allergische conjunctivitis Chorioretinitis Iritis en iridocyclitis
7. Luchtwegaandoeningen
Symptomatische sarcoïdose Berylliose Het syndroom van Loeffler is niet met andere middelen te behandelen Fulminerende of uitgezaaide longtuberculose bij gelijktijdig gebruik met geschikte antituberculeuze chemotherapie Aspiratiepneumonitis
8. Hematologische aandoeningen
Idiopathische trombocytopenische purpura bij volwassenen Secundaire trombocytopenie bij volwassenen Verworven (auto-immuun) hemolytische anemie Erytroblastopenie (RBC-anemie) Congenitale (erytroïde) hypoplastische anemie
9. Neoplastische ziekten
Voor palliatieve behandeling van: Leukemieën en lymfomen bij volwassenen Acute leukemie bij kinderen
10. Oedemateuze staten
Om een diurese of remissie van proteïnurie te induceren bij het nefrotisch syndroom, zonder uremie, van het idiopathische type of die als gevolg van lupus erythematosus.
11. Gastro-intestinale ziekten
Om de patiënt over een kritieke periode van de ziekte heen te helpen bij: Colitis ulcerosa Regionale enteritis
12. Zenuwstelsel
Acute exacerbaties van multiple sclerose
13. Diversen
Tuberculeuze meningitis met subarachnoïd blok of dreigend blok bij gelijktijdig gebruik met geschikte antituberculeuze chemotherapie. Trichinose met neurologische of myocardiale betrokkenheid.
DOSERING EN ADMINISTRATIE
De aanvangsdosering van MEDROL 16 mg tabletten kan variëren van 4 mg tot 48 mg methylprednisolon per dag, afhankelijk van de specifieke ziekte-entiteit die wordt behandeld. In minder ernstige situaties zullen doorgaans lagere doses volstaan, terwijl bij geselecteerde patiënten hogere aanvangsdoses nodig kunnen zijn. De aanvangsdosering moet worden gehandhaafd of aangepast totdat een bevredigende respons wordt waargenomen. Als er na een redelijke periode geen bevredigende klinische respons is, moet MEDROL (methylprednisolon) worden stopgezet en moet de patiënt worden overgezet naar een andere geschikte therapie.
ER MOET WORDEN BENADRUKT DAT DE DOSERINGSEISEN VARIABELE ZIJN EN MOETEN WORDEN GENDIVIDUALISEERD OP BASIS VAN DE ZIEKTE DIE WORDT BEHANDELD EN DE REACTIE VAN DE PATINT. Nadat een gunstige respons is waargenomen, dient de juiste onderhoudsdosering te worden bepaald door de aanvangsdosis van het geneesmiddel met geschikte tussenpozen in kleine stappen te verlagen totdat de laagste dosering is bereikt die een adequate klinische respons zal behouden. Houd er rekening mee dat constante monitoring nodig is met betrekking tot de dosering van geneesmiddelen. Inbegrepen in de situaties die dosisaanpassingen noodzakelijk kunnen maken, zijn veranderingen in klinische status die secundair zijn aan remissies of exacerbaties in het ziekteproces, de individuele respons van de patiënt op het geneesmiddel en het effect van blootstelling van de patiënt aan stressvolle situaties die niet direct verband houden met de ziekte-entiteit die wordt behandeld; in deze laatste situatie kan het nodig zijn om de dosering van MEDROL (methylprednisolon) te verhogen gedurende een periode die overeenkomt met de toestand van de patiënt. Als het geneesmiddel na langdurige therapie moet worden stopgezet, wordt aanbevolen om het geleidelijk af te bouwen in plaats van abrupt.
Multiple sclerose
Bij de behandeling van acute exacerbaties van multiple sclerose is aangetoond dat dagelijkse doses van 200 mg prednisolon gedurende een week gevolgd door 80 mg om de andere dag gedurende 1 maand effectief zijn (4 mg methylprednisolon komt overeen met 5 mg prednisolon).
ADT® (Alternatieve Dagtherapie)
Alternatieve dagtherapie is een doseringsschema voor corticosteroïden waarbij om de ochtend tweemaal de gebruikelijke dagelijkse dosis corticoïde wordt toegediend. Het doel van deze vorm van therapie is om de patiënt die een langdurige farmacologische dosisbehandeling nodig heeft, te voorzien van de gunstige effecten van corticoïden, terwijl bepaalde bijwerkingen, waaronder hypofyse-bijniersuppressie, de cushingoïde toestand, ontwenningsverschijnselen van corticoïden en groeisuppressie bij kinderen worden geminimaliseerd. .
De grondgedachte voor dit behandelschema is gebaseerd op twee belangrijke uitgangspunten: (a) het ontstekingsremmende of therapeutische effect van corticoïden houdt langer aan dan hun fysieke aanwezigheid en metabolische effecten en (b) toediening van het corticosteroïd om de andere ochtend zorgt voor herstel van meer bijna normale hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) activiteit op de niet-steroïde dag.
Een kort overzicht van de HPA-fysiologie kan nuttig zijn om deze redenering te begrijpen. Een daling van vrij cortisol, die voornamelijk werkt via de hypothalamus, stimuleert de hypofyse om toenemende hoeveelheden corticotropine (ACTH) te produceren, terwijl een stijging van vrij cortisol de ACTH-secretie remt. Normaal gesproken wordt het HPA-systeem gekenmerkt door een dagelijks (circadiaans) ritme. ACTH-serumniveaus stijgen van een dieptepunt rond 22.00 uur tot een piekniveau rond 06.00 uur. Toenemende ACTH-niveaus stimuleren de corticale activiteit van de bijnieren, wat resulteert in een stijging van het plasmacortisol met maximale niveaus tussen 2 uur 's ochtends en 8 uur 's ochtends. Deze stijging van cortisol dempt de ACTH-productie en op zijn beurt de corticale activiteit van de bijnieren. Er is een geleidelijke afname van plasmacorticoïden gedurende de dag, met de laagste waarden rond middernacht.
Het dagelijkse ritme van de HPA-as gaat verloren bij de ziekte van Cushing, een syndroom van bijnierschorshyperfunctie gekenmerkt door zwaarlijvigheid met centripetale vetverdeling, dunner worden van de huid met gemakkelijk blauwe plekken, spierafbraak met zwakte, hypertensie, latente diabetes, osteoporose, verstoorde elektrolytenbalans, enz. Dezelfde klinische bevindingen van hyperadrenocorticisme kunnen worden opgemerkt tijdens langdurige farmacologische dosis corticoïde therapie die wordt toegediend in conventionele dagelijkse verdeelde doses. Het lijkt er dus op dat een verstoring van de dagelijkse cyclus met handhaving van verhoogde corticoïde waarden gedurende de nacht een significante rol kan spelen bij het ontstaan van ongewenste corticoïde effecten. Ontsnappen aan deze constant verhoogde plasmaspiegels, zelfs voor korte tijd, kan een belangrijke rol spelen bij de bescherming tegen ongewenste farmacologische effecten.
Tijdens conventionele farmacologische therapie met corticosteroïden wordt de ACTH-productie geremd met daaropvolgende onderdrukking van de cortisolproductie door de bijnierschors. De hersteltijd voor normale HPA-activiteit is variabel, afhankelijk van de dosis en de duur van de behandeling. Gedurende deze tijd is de patiënt kwetsbaar voor elke stressvolle situatie. Hoewel is aangetoond dat er aanzienlijk minder bijniersuppressie is na een enkele ochtenddosis prednisolon (10 mg) in tegenstelling tot een kwart van die dosis die om de zes uur wordt toegediend, zijn er aanwijzingen dat enig onderdrukkend effect op de bijnieractiviteit kan worden overgedragen. tot de volgende dag wanneer farmacologische doses worden gebruikt. Verder is aangetoond dat een enkele dosis van bepaalde corticosteroïden gedurende twee of meer dagen bijnierschorssuppressie zal veroorzaken. Andere corticoïden, waaronder methylprednisolon, hydrocortison, prednison en prednisolon, worden als kortwerkend beschouwd (die bijnierschorssuppressie produceren gedurende 1¼ tot 1 & frac12 dagen na een enkele dosis) en worden daarom aanbevolen voor alternatieve dagtherapie.
Het volgende moet in gedachten worden gehouden bij het overwegen van alternatieve dagtherapie:
HOE GELEVERD
MEDROL (methylprednisolon) tabletten zijn verkrijgbaar in de volgende sterktes en verpakkingsgrootten:
2 mg (roze, elliptisch, breukstreep, bedrukt MEDROL (methylprednisolon) 2) Flessen van 100 NDC 0009-0049-02
4 mg (wit, elliptisch, breukstreep, bedrukt MEDROL (methylprednisolon) 4) Flessen van 100 NDC 0009-0056-02 Flessen van 500 NDC 0009-0056-03 Eenheidsdosisverpakkingen van 100 NDC 0009-0056-05 DOSEPAK™ Eenheid voor gebruik (21 tabletten) NDC 0009-0056-04
8 mg (perzik, elliptisch, gekerfd, bedrukt MEDROL (methylprednisolon) 8) Flessen van 25 NDC 0009-0022-01
16 mg (wit, elliptisch, breukstreep, bedrukt MEDROL (methylprednisolon) 16) Flessen van 50 NDC 0009-0073-01
32 mg (perzik, elliptisch, breukstreep, bedrukt MEDROL (methylprednisolon) 32) Flessen van 25 NDC 0009-0176-01
Bewaren bij een gecontroleerde kamertemperatuur van 20 ° tot 25 ° C (68 ° tot 77 ° F) (zie USP).
Gefabriceerd voor: Pharmacia & Upjohn Company., Een dochteronderneming van Pharmacia Corporation, Kalamazoo, MI 49001, VS Door: MOVA Pharmaceuticals., Manati, PR 00674 Herzien mei 2002 FDA rev-datum: 25-10-2002
BIJWERKINGEN
Vloeistof- en elektrolytstoornissen Natriumretentie Congestief hartfalen bij gevoelige patiënten Hypertensie Vochtretentie Kaliumverlies Hypokaliëmische alkalose
Musculoskeletaal Spierzwakte Verlies van spiermassa Steroid myopathie Osteoporose Peesruptuur, vooral van de achillespees Wervelcompressiefracturen Aseptische necrose van femur- en humeruskoppen Pathologische fractuur van lange botten
gastro-intestinaal Maagzweer met mogelijke perforatie en bloeding Pancreatitis Opgezette buik Ulceratieve oesofagitis Verhogingen van alaninetransaminase (ALT, SGPT), aspartaattransaminase (AST, SGOT) en alkalische fosfatase zijn waargenomen na behandeling met corticosteroïden. Deze veranderingen zijn meestal klein, zijn niet geassocieerd met een klinisch syndroom en zijn reversibel na stopzetting.
dermatologisch Verminderde wondgenezingPetechiae en ecchymosen Kan reacties op huidtesten onderdrukken Dunne, kwetsbare huid Erytheem in het gezicht Meer zweten
neurologisch Verhoogde intracraniale druk met papiloedeem (pseudotumor cerebri), meestal na de behandeling Convulsies Duizeligheid Hoofdpijn
endocrien Ontwikkeling van cushingoïde toestand Onderdrukking van de groei bij kinderen Secundaire adrenocorticale en hypofyse-ongevoeligheid, vooral in tijden van stress, zoals bij trauma, chirurgie of ziekte Menstruele onregelmatigheden Verminderde koolhydraattolerantie Manifestaties van latente diabetes mellitus Verhoogde behoefte aan insuline of orale bloedglucoseverlagende middelen bij diabetici
oogheelkunde Posterieure subcapsulaire cataracten Verhoogde intraoculaire druk Glaucoom Exophthalmus
metabolisch Negatieve stikstofbalans door eiwitkatabolisme De volgende aanvullende reacties zijn gemeld na zowel orale als parenterale therapie: Urticaria en andere allergische, anafylactische of overgevoeligheidsreacties.
DRUG-INTERACTIES
De hieronder vermelde farmacokinetische interacties zijn mogelijk klinisch belangrijk. Wederzijdse remming van het metabolisme treedt op bij gelijktijdig gebruik van ciclosporine en methylprednisolon; daarom is het mogelijk dat bijwerkingen die verband houden met het individuele gebruik van een van beide geneesmiddelen vaker voorkomen. Er zijn convulsies gemeld bij gelijktijdig gebruik van methylprednisolon en ciclosporine. Geneesmiddelen die leverenzymen induceren, zoals fenobarbital, fenytoïne en rifampicine, kunnen de klaring van methylprednisolon verhogen en kunnen een verhoging van de dosis methylprednisolon vereisen om de gewenste respons te bereiken. Geneesmiddelen zoals troleandomycine en ketoconazol kunnen het metabolisme van methylprednisolon remmen en zo de klaring ervan verminderen. Daarom moet de dosis methylprednisolon worden getitreerd om steroïdtoxiciteit te voorkomen.
Methylprednisolon kan de klaring van chronische hoge doses aspirine verhogen. Dit kan leiden tot verlaagde salicylaatserumspiegels of het risico op salicylaattoxiciteit verhogen wanneer methylprednisolon wordt stopgezet. Aspirine moet met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met corticosteroïden bij patiënten die lijden aan hypoprotrombinemie.
Het effect van methylprednisolon op orale anticoagulantia is variabel. Er zijn meldingen van zowel versterkte als verminderde effecten van anticoagulantia bij gelijktijdige toediening met corticosteroïden. Daarom moeten de stollingsindexen worden gecontroleerd om het gewenste antistollingseffect te behouden.
WAARSCHUWINGEN
Bij patiënten die een behandeling met corticosteroïden ondergaan en die onderhevig zijn aan ongebruikelijke stress, is een verhoogde dosering van snelwerkende corticosteroïden voor, tijdens en na de stressvolle situatie geïndiceerd.
Corticosteroïden kunnen enkele tekenen van infectie maskeren en tijdens het gebruik ervan kunnen nieuwe infecties optreden. Infecties met een pathogeen, waaronder virale, bacteriële, schimmel-, protozoaire of worminfecties, op elke locatie van het lichaam, kunnen in verband worden gebracht met het gebruik van corticosteroïden alleen of in combinatie met andere immunosuppressiva die de cellulaire immuniteit, humorale immuniteit of neutrofiele functie beïnvloeden .1
Deze infecties kunnen mild zijn, maar kunnen ernstig en soms fataal zijn. Bij toenemende doses corticosteroïden neemt het aantal infectieuze complicaties toe.2 Bij gebruik van corticosteroïden kan er sprake zijn van verminderde weerstand en onvermogen om de infectie te lokaliseren.
Langdurig gebruik van corticosteroïden kan posterieure subcapsulaire cataracten veroorzaken, glaucoom met mogelijke schade aan de oogzenuwen, en kan het ontstaan van secundaire ooginfecties door schimmels of virussen versterken.
Gebruik tijdens de zwangerschap: aangezien er geen adequate reproductiestudies bij de mens zijn gedaan met corticosteroïden, vereist het gebruik van deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap, moeders die borstvoeding geven of vrouwen in de vruchtbare leeftijd dat de mogelijke voordelen van het geneesmiddel worden afgewogen tegen de mogelijke gevaren voor de moeder en embryo of foetus. Baby's van moeders die tijdens de zwangerschap aanzienlijke doses corticosteroïden hebben gekregen, moeten zorgvuldig worden geobserveerd op tekenen van hypoadrenalisme.
Gemiddelde en grote doses hydrocortison of cortison kunnen een verhoging van de bloeddruk, zout- en waterretentie en een verhoogde uitscheiding van kalium veroorzaken. Het is minder waarschijnlijk dat deze effecten optreden bij synthetische derivaten, behalve bij gebruik in grote doses. Voedingszoutbeperking en kaliumsuppletie kunnen nodig zijn. Alle corticosteroïden verhogen de calciumuitscheiding.
Toediening van levende of levende verzwakte vaccins is gecontra-indiceerd bij patiënten die immunosuppressieve doses corticosteroïden krijgen. Gedode of geïnactiveerde vaccins kunnen worden toegediend aan patiënten die immunosuppressieve doses corticosteroïden krijgen; de respons op dergelijke vaccins kan echter verminderd zijn. Geïndiceerde immunisatieprocedures kunnen worden uitgevoerd bij patiënten die niet-immunosuppressieve doses corticosteroïden krijgen.
Het gebruik van MEDROL (methylprednisolon) tabletten bij actieve tuberculose moet worden beperkt tot die gevallen van fulminerende of gedissemineerde tuberculose waarbij het corticosteroïde wordt gebruikt voor de behandeling van de ziekte in combinatie met een geschikt antituberculeus regime.
Als corticosteroïden geïndiceerd zijn bij patiënten met latente tuberculose of tuberculinereactiviteit, is nauwkeurige observatie noodzakelijk omdat reactivering van de ziekte kan optreden. Tijdens langdurige behandeling met corticosteroïden moeten deze patiënten chemoprofylaxe krijgen.
Personen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken, zijn vatbaarder voor infecties dan gezonde personen. Waterpokken en mazelen kunnen bijvoorbeeld een ernstiger of zelfs fataal verloop hebben bij niet-immune kinderen of volwassenen die corticosteroïden gebruiken. Bij dergelijke kinderen of volwassenen die deze ziekten niet hebben gehad, dient bijzondere aandacht te worden besteed aan het vermijden van blootstelling. Hoe de dosis, route en duur van de toediening van corticosteroïden het risico op het ontwikkelen van een gedissemineerde infectie beïnvloedt, is niet bekend. De bijdrage van de onderliggende ziekte en/of eerdere behandeling met corticosteroïden aan het risico is ook niet bekend. Bij blootstelling aan waterpokken kan profylaxe met varicella zoster-immunoglobuline (VZIG) geïndiceerd zijn. Bij blootstelling aan mazelen kan profylaxe met gepoolde intramusculaire immunoglobuline (IG) geïndiceerd zijn. (Zie de respectievelijke bijsluiters voor volledige VZIG- en IG-voorschrijfinformatie.) Als zich waterpokken ontwikkelen, kan behandeling met antivirale middelen worden overwogen. Evenzo moeten corticosteroïden met grote voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een bekende of vermoede besmetting met Strongyloides (draadworm). Bij dergelijke patiënten kan door corticosteroïden geïnduceerde immunosuppressie leiden tot hyperinfectie en verspreiding van Strongyloides met wijdverbreide migratie van larven, vaak vergezeld van ernstige enterocolitis en mogelijk fatale gramnegatieve septikemie.
PREVENTIEVE MAATREGELEN
Algemene voorzorgsmaatregelen
Door geneesmiddel geïnduceerde secundaire bijnierschorsinsufficiëntie kan worden geminimaliseerd door een geleidelijke verlaging van de dosering. Dit type relatieve insufficiëntie kan nog maanden aanhouden na stopzetting van de therapie; daarom moet in elke situatie van stress die zich tijdens die periode voordoet, de hormoontherapie opnieuw worden ingesteld. Aangezien de secretie van mineralocorticoïden gestoord kan zijn, moeten gelijktijdig zout en/of een mineralocorticoïde worden toegediend.
Er is een versterkt effect van corticosteroïden bij patiënten met hypothyreoïdie en bij patiënten met cirrose.
Corticosteroïden dienen met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met oculaire herpes simplex vanwege mogelijke perforatie van het hoornvlies.
De laagst mogelijke dosis corticosteroïden moet worden gebruikt om de aandoening onder behandeling onder controle te houden, en wanneer verlaging van de dosering mogelijk is, dient de verlaging geleidelijk te gebeuren.
Bij gebruik van corticosteroïden kunnen psychische stoornissen optreden, variërend van euforie, slapeloosheid, stemmingswisselingen, persoonlijkheidsveranderingen en ernstige depressies tot openhartige psychotische manifestaties. Ook kunnen bestaande emotionele instabiliteit of psychotische neigingen worden verergerd door corticosteroïden.
Steroïden moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij niet-specifieke colitis ulcerosa, als er een kans is op een dreigende perforatie, abces of andere pyogene infectie; diverticulitis; verse darmanastomosen; actieve of latente maagzweer; nierinsufficiëntie; hypertensie; osteoporose; en myasthenia gravis.
De groei en ontwikkeling van zuigelingen en kinderen die langdurig met corticosteroïden worden behandeld, moeten zorgvuldig worden geobserveerd.
Kaposi-sarcoom is gemeld bij patiënten die behandeld worden met corticosteroïden. Stoppen met corticosteroïden kan leiden tot klinische remissie.
Hoewel gecontroleerde klinische onderzoeken hebben aangetoond dat corticosteroïden effectief zijn in het versnellen van het verdwijnen van acute exacerbaties van multiple sclerose, tonen ze niet aan dat corticosteroïden de uiteindelijke uitkomst of het natuurlijke beloop van de ziekte beïnvloeden. Uit de onderzoeken blijkt wel dat relatief hoge doses corticosteroïden nodig zijn om een significant effect aan te tonen. (Zien DOSERING EN ADMINISTRATIE .)
Aangezien complicaties van de behandeling met glucocorticoïden afhankelijk zijn van de grootte van de dosis en de duur van de behandeling, moet in elk individueel geval een afweging worden gemaakt tussen de risico's en voordelen van de dosis en de duur van de behandeling en of dagelijkse of intermitterende therapie moet worden overwogen. worden gebruikt.
REFERENTIES
1 Fekety R. Infecties geassocieerd met corticosteroïden en immunosuppressieve therapie. In: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, eds. Infectieziekten. Philadelphia: WBSaunders Company 1992:1050-1.
vastgelopen AE, Minder CE, Frey FJ. Risico op infectieuze complicaties bij patiënten die glucocorticoïden gebruiken. Rev Infect Dis 1989:11(6):954-63.
OVERDOSERING
Geen informatie verstrekt.
CONTRA-INDICATIES
Systemische schimmelinfecties en bekende overgevoeligheid voor componenten.
KLINISCHE FARMACOLOGIE
ACTIES
Natuurlijk voorkomende glucocorticoïden (hydrocortison en cortison), die ook zoutvasthoudende eigenschappen hebben, worden gebruikt als vervangingstherapie bij bijnierschorsdeficiëntie. Hun synthetische analogen worden voornamelijk gebruikt vanwege hun krachtige ontstekingsremmende effecten bij aandoeningen van veel orgaansystemen.
Glucocorticoïden veroorzaken diepgaande en gevarieerde metabolische effecten. Bovendien wijzigen ze de immuunreacties van het lichaam op verschillende stimuli.
PATIËNT INFORMATIE
Personen die immunosuppressieve doses corticosteroïden gebruiken, moeten worden gewaarschuwd om blootstelling aan waterpokken of mazelen te vermijden. Patiënten moeten er ook op worden gewezen dat als ze worden blootgesteld, onmiddellijk medisch advies moet worden ingewonnen.